La investigación no es el problema. Decidir la respuesta antes de empezar es el problema.
Esto es lo que los investigadores escribieron en el resumen de su subvención federal, antes de recoger un solo resultado: "They expect that top surgery will reduce the body's stress burden." Y el beneficio que nombran: la evidencia "could strengthen support for access to gender-affirming care."
Esa es la conclusión que esperaban, escrita en la solicitud. Todavía no hay resultados.
La conclusión está en la solicitud
El estudio se llama "Gender-Affirming Chest Surgery and Allostatic Load in Transgender Men and Non-Binary Individuals." Estudia mastectomías dobles para rechazar el sexo en mujeres sanas y la "allostatic load," el desgaste que el estrés prolongado produce en el cuerpo, con análisis de sangre y encuestas en el celular antes y después de la cirugía.
Su resumen también lo afirma como cosa ya resuelta: "we know that top surgery improves mental health." El estudio está planteado como el paso siguiente de algo que los investigadores ya creen que funciona, no como una pregunta abierta.
Una buena investigación hace una pregunta cuya respuesta no conoce. Esta te dice la respuesta que espera.
Lo que pagó Ottawa
En septiembre de 2026, los Canadian Institutes of Health Research (CIHR), la agencia federal que financia la investigación en salud, aprobaron dos subvenciones de cuatro años para investigación de cirugía de rechazo del sexo en Toronto. Juntas suman $1,399,207.
Las dos salieron del programa del CIHR "Advancing 2S/LGBTQI+ Health Through Research", que financió a 22 equipos este año.
Subvención 1: $700,000 para la University of Toronto (registro del CIHR)
- El estudio de mastectomías dobles para rechazar el sexo, el de arriba.
- Investigadores principales: seis, dirigidos por Massieh Moayedi. La cirujana del Women's College Hospital, la Dra. Kathleen Armstrong, es una de ellos.
Subvención 2: $699,207 para el Women's College Hospital (registro del CIHR)
- Título: "Improving Gender-Affirming Surgical Care Through Digital Patient-Reported Outcomes: Implementing the GENDER-Q at Women's College Hospital."
- Investigadora principal: la Dra. Armstrong.
- Qué hace: los pacientes que buscan una cirugía de rechazo del sexo llenan un cuestionario, el GENDER-Q, antes de su cita, y las respuestas entran al expediente electrónico del hospital.
Lo que dijo la cirujana
En un artículo del 21 de octubre en la publicación del sector Canadian Healthcare Technology, la Dra. Armstrong dijo del financiamiento:
> "an important commitment by the Canadian government to the health and rights of transgender people and the broader 2SLGBTQI+ community, at a time when we have seen other countries move away from these commitments."
Agregó que ayudará a "advocate for equitable access."
Tiene razón en que otros países se están alejando. Lo hicieron después de revisar la evidencia.
Dónde están los otros países
- Inglaterra: La Cass Review (abril de 2024), una revisión independiente para el NHS, encontró que la evidencia de la medicina de rechazo del sexo para niños y adolescentes es "remarkably weak." NHS England dejó de recetar de rutina bloqueadores de la pubertad para la disforia de género.
- Suecia: En 2022, la National Board of Health and Welfare dijo que los riesgos de los bloqueadores de la pubertad y las hormonas del sexo opuesto para menores probablemente superan los beneficios, y los limitó a casos excepcionales.
- Finlandia: Las guías nacionales de COHERE Finland (2020) pusieron primero la terapia de conversación para los menores y dijeron que la cirugía no es para menores.
- Estados Unidos: La revisión del HHS (2025) calificó la evidencia de la transición médica de menores con una certeza "very low".
¿Y los menores?
Los registros de las subvenciones del CIHR no indican un rango de edad. No estamos afirmando que estas subvenciones incluyan a menores. Esto es lo que está documentado:
- El Women's College Hospital no tiene edad mínima para la cirugía. El hospital dijo al National Post en 2023 que la mayoría de sus pacientes tiene más de 18 años.
- La Dra. Armstrong fue la primera autora de un estudio de mayo de 2026 en BMJ Open de 35 niñas de 13 a 18 años que buscaban, o ya se habían hecho, mastectomías dobles.
Cómo sería una investigación honesta
Canadá necesita mejor evidencia sobre la cirugía de rechazo del sexo. Justo por eso las preguntas deben quedar abiertas: ¿extirpar senos sanos mejora la salud a largo plazo, o no? ¿Qué les pasa a las mujeres que se arrepienten? ¿A quién se le da seguimiento, y por cuánto tiempo?
Una investigación que parte de la respuesta que espera encontrar no puede resolver esas preguntas. Canadá debería financiar estudios diseñados para averiguarlo, salga lo que salga, y encargar una revisión independiente de la evidencia como ya hicieron Inglaterra, Suecia, Finlandia y Estados Unidos.
Los pacientes merecen evidencia, no expectativas.
Foto: Georgios Tzanakos / Wikimedia Commons, CC BY 3.0