La recherche n’est pas le problème. Décider de la réponse avant de commencer, voilà le problème.
Voici ce que les chercheurs ont écrit dans le résumé de leur subvention fédérale, avant de recueillir le moindre résultat : "They expect that top surgery will reduce the body's stress burden." Et le gain qu’ils nomment : les preuves "could strengthen support for access to gender-affirming care."
C’est la conclusion espérée, écrite dans la demande. Il n’y a pas encore de résultats.
La conclusion est dans la demande
L’étude s’intitule "Gender-Affirming Chest Surgery and Allostatic Load in Transgender Men and Non-Binary Individuals." Elle porte sur des mastectomies doubles pratiquées sur des femmes en santé afin de les faire ressembler à des hommes, et sur l’"allostatic load," l’usure que le stress prolongé impose au corps, au moyen de prises de sang et de questionnaires sur téléphone intelligent, avant et après la chirurgie.
Son résumé affirme aussi, comme une chose déjà réglée, que "we know that top surgery improves mental health." L’étude est présentée comme l’étape suivante de quelque chose que les chercheurs croient déjà efficace, pas comme une question ouverte.
Une bonne recherche pose une question dont elle ignore la réponse. Celle-ci vous dit la réponse à laquelle elle s’attend.
Ce qu’Ottawa a payé
En septembre 2026, les Instituts de recherche en santé du Canada (CIHR), l’organisme fédéral qui finance la recherche en santé, ont approuvé deux subventions de quatre ans pour la recherche sur la chirurgie de rejet du sexe à Toronto. Ensemble, elles totalisent 1 399 207 $.
Les deux viennent du programme du CIHR "Advancing 2S/LGBTQI+ Health Through Research", qui a financé 22 équipes cette année.
Subvention 1 : 700 000 $ à la University of Toronto (fiche du CIHR)
- L’étude sur les mastectomies doubles, ci-dessus.
- Chercheurs principaux : six, sous la direction de Massieh Moayedi. La chirurgienne du Women's College Hospital, Dre Kathleen Armstrong, est du nombre.
Subvention 2 : 699 207 $ au Women's College Hospital (fiche du CIHR)
- Titre : "Improving Gender-Affirming Surgical Care Through Digital Patient-Reported Outcomes: Implementing the GENDER-Q at Women's College Hospital."
- Chercheuse principale : Dre Armstrong.
- Ce qu’elle fait : les patientes qui demandent une chirurgie de rejet du sexe remplissent un questionnaire, le GENDER-Q, avant leur rendez-vous, et les réponses entrent dans les dossiers électroniques de l’hôpital.
Ce que la chirurgienne a dit
Dans un article du 21 octobre de la publication spécialisée Canadian Healthcare Technology, Dre Armstrong a qualifié le financement ainsi :
> "an important commitment by the Canadian government to the health and rights of transgender people and the broader 2SLGBTQI+ community, at a time when we have seen other countries move away from these commitments."
Elle a ajouté que cela aidera à "advocate for equitable access."
Elle a raison de dire que d’autres pays s’en éloignent. Ils l’ont fait après avoir examiné les preuves.
Où en sont les autres pays
- Angleterre : La Cass Review (avril 2024), un examen indépendant pour le NHS, a jugé les preuves derrière la médecine de la dysphorie de genre chez les enfants et les adolescents "remarkably weak." Le NHS England a cessé de prescrire systématiquement des bloqueurs de puberté pour la dysphorie de genre.
- Suède : En 2022, le National Board of Health and Welfare a dit que les risques des bloqueurs de puberté et des hormones du sexe opposé pour les mineurs l’emportent probablement sur les avantages, et les a limités aux cas exceptionnels.
- Finlande : Les lignes directrices nationales de COHERE Finland (2020) placent d’abord la thérapie par la parole pour les mineurs et disent que la chirurgie n’est pas pour les mineurs.
- États-Unis : La revue du HHS (2025) a coté à une certitude "very low" les preuves pour la transition médicale des mineurs.
Et les mineurs ?
Les fiches de subvention du CIHR n’indiquent pas de tranche d’âge. Nous ne prétendons pas que ces subventions visent des mineurs. Voici ce qui est documenté :
- Le Women's College Hospital n’a pas d’âge minimal pour la chirurgie. L’hôpital a dit au National Post en 2023 que la plupart de ses patientes ont plus de 18 ans.
- Dre Armstrong était la première auteure d’une étude de mai 2026 dans BMJ Open sur 35 filles de 13 à 18 ans qui demandaient, ou avaient déjà subi, des mastectomies doubles.
À quoi ressemblerait une recherche honnête
Le Canada a besoin de meilleures preuves sur la chirurgie de rejet du sexe. C’est exactement pourquoi les questions doivent rester ouvertes : retirer des seins sains améliore-t-il la santé à long terme, ou non ? Qu’arrive-t-il aux femmes qui le regrettent ? Qui est suivi, et pendant combien de temps ?
Une recherche qui part de la réponse qu’elle espère trouver ne peut pas trancher ces questions. Le Canada devrait financer des études conçues pour le savoir, quel que soit le résultat, et commander un examen indépendant des preuves, comme l’ont déjà fait l’Angleterre, la Suède, la Finlande et les États-Unis.
Les patients méritent des preuves, pas des attentes.
Photo : Georgios Tzanakos / Wikimedia Commons, CC BY 3.0