연구는 문제가 아니에요. 시작하기도 전에 답을 정해 두는 것이 문제예요.
연구자들이 결과를 하나도 모으기 전에 연방 보조금 요약에 쓴 말은 이거예요. "They expect that top surgery will reduce the body's stress burden." 그리고 그들이 지목하는 성과는, 그 근거가 "could strengthen support for access to gender-affirming care."라는 것이에요.
그것이 신청서에 미리 써 넣은, 바라던 결론이에요. 아직 결과는 없어요.
결론은 신청서에 있어요
연구 제목은 "Gender-Affirming Chest Surgery and Allostatic Load in Transgender Men and Non-Binary Individuals."예요. 이 연구는 건강한 여성에 대한, 성별을 이유로 한 양쪽 유방 절제와 "allostatic load," 곧 오랜 스트레스가 몸에 남기는 마모를, 수술 전과 후의 혈액 검사와 스마트폰 설문으로 살펴봐요.
요약은 이미 정해진 것처럼 "we know that top surgery improves mental health."라고도 말해요. 이 연구는 연구자들이 이미 효과가 있다고 믿는 것의 다음 단계로 짜여 있어요. 열린 질문이 아니에요.
좋은 연구는 답을 모르는 질문을 던져요. 이 연구는 기대하는 답을 미리 말해요.
Ottawa가 돈을 낸 것
2026년 9월, 보건 연구를 지원하는 연방 기관 Canadian Institutes of Health Research (CIHR)가 Toronto의 성전환 수술 연구에 4년짜리 보조금 두 건을 승인했어요. 합계는 $1,399,207이에요.
둘 다 올해 22개 팀에 자금을 준 CIHR의 "Advancing 2S/LGBTQI+ Health Through Research" 프로그램에서 나왔어요.
보조금 1: University of Toronto에 $700,000 (CIHR 기록)
- 위에서 말한, 성별을 이유로 한 양쪽 유방 절제 연구예요.
- 책임 연구자는 여섯 명이고, Massieh Moayedi가 이끌어요. Women's College Hospital 외과 의사 Dr. Kathleen Armstrong도 그중 한 명이에요.
보조금 2: Women's College Hospital에 $699,207 (CIHR 기록)
- 제목: "Improving Gender-Affirming Surgical Care Through Digital Patient-Reported Outcomes: Implementing the GENDER-Q at Women's College Hospital."
- 책임 연구자: Dr. Armstrong.
- 하는 일: 성전환 수술을 받으려는 환자가 진료 예약 전에 설문지 GENDER-Q를 작성하고, 그 답이 병원의 전자 기록에 들어가요.
그 외과 의사가 한 말
업계지 Canadian Healthcare Technology의 10월 21일 기사에서 Dr. Armstrong은 그 자금을 이렇게 불렀어요.
> "an important commitment by the Canadian government to the health and rights of transgender people and the broader 2SLGBTQI+ community, at a time when we have seen other countries move away from these commitments."
그녀는 그것이 "advocate for equitable access."하는 데 도움이 될 것이라고 덧붙였어요.
다른 나라들이 물러서고 있다는 그녀의 말은 맞아요. 그 나라들은 근거를 확인한 뒤에 그렇게 했어요.
다른 나라는 어디에 서 있나요
- 잉글랜드: NHS를 위한 독립 검토인 Cass Review (2024년 4월)는 아이와 청소년을 위한 성별 의학의 근거가 "remarkably weak."하다고 밝혔어요. NHS England는 성별 불쾌에 사춘기 억제제를 관례적으로 처방하는 것을 멈췄어요.
- 스웨덴: 2022년에 National Board of Health and Welfare는 미성년자에 대한 사춘기 억제제와 반대 성의 호르몬의 위험이 이익보다 클 가능성이 높다고 말하고, 예외적인 경우로 제한했어요.
- 핀란드: COHERE Finland의 국가 지침(2020)은 미성년자에게 대화 치료를 먼저 두고, 수술은 미성년자를 위한 것이 아니라고 했어요.
- 미국: HHS 검토 (2025)는 미성년자의 의학적 성전환에 대한 근거의 확실성을 "very low"로 평가했어요.
미성년자는요?
CIHR 보조금 기록은 연령 범위를 밝히지 않아요. 우리는 이 보조금에 미성년자가 포함된다고 주장하지 않아요. 문서로 확인되는 것은 이거예요.
- Women's College Hospital에는 수술의 최소 연령이 없어요. 병원은 2023년 National Post에 환자의 대부분이 18세를 넘었다고 말했어요.
- Dr. Armstrong은 양쪽 유방 절제를 원하거나 이미 받은 13세에서 18세 소녀 35명에 관한 BMJ Open의 2026년 5월 연구의 제1 저자였어요.
정직한 연구라면
캐나다에는 성전환 수술에 대한 더 나은 근거가 필요해요. 바로 그래서 질문은 열려 있어야 해요. 건강한 유방을 제거하는 것이 장기적인 건강을 나아지게 하나요, 그렇지 않나요? 그것을 후회하는 여성에게는 무슨 일이 일어나나요? 누구를 추적하고, 얼마나 오래 추적하나요?
바라던 답에서 시작하는 연구는 그 질문들을 해결할 수 없어요. 캐나다는 결과가 무엇이든 알아내도록 설계된 연구에 자금을 대고, 잉글랜드와 스웨덴과 핀란드와 미국이 이미 한 것처럼 독립적인 근거 검토를 맡겨야 해요.
환자에게 필요한 것은 기대가 아니라 근거예요.
사진: Georgios Tzanakos / Wikimedia Commons, CC BY 3.0