הסטנדרט המוזהב ברפואה. הסקירות השיטתיות האלה בחנו את כל הספרות המדעית על תרופות והליכים שדוחים את המין לילדים.

מטרת המחקר

לספק מידע מדויק על הראיות הנוכחיות לטיפול בדיספוריה מגדרית בילדים ובמתבגרים, להעריך את מצב הפרקטיקה הרפואית בארה״ב, ולבחון את השאלות האתיות הקשורות לטיפולים האלה.

ממצאים

• חסרות ראיות שטיפולים רפואיים וכירורגיים לדיספוריה מגדרית בילדים משפרים את בריאות הנפש או מפחיתים דיספוריה מגדרית ביעילות.
• חוסמי התבגרות והורמונים של המין השני יכולים לגרום נזקים משמעותיים, כמו עקרות, ולכן מאזן הסיכון והתועלת אינו נוח.
• ראיות חלשות מחייבות הנחיות ומדיניות זהירות, עם דגש על הערכה מתמשכת ועל איסוף נתונים טוב יותר.
• מטופלים ומשפחות אינם מקבלים מידע ברור על התועלות, הסיכונים ואי-הוודאות של הטיפולים, בגלל הסכמה מדעת לקויה.

מטרת המחקר

סקירה עצמאית של שירותי ״זהות מגדרית״ לילדים ולצעירים, כדי לתת המלצות על שאלות הקשורות לאספקת השירותים האלה.

ממצאים

• מחקרי התערבות מוקדמת (2015–2016) לא מצאו תועלת מחוסמי התבגרות, ותוצאות 2020 אישרו שאין תוצאים חיוביים.
• למרות זאת הפכו חוסמי התבגרות לשגרה ב-2014, וניתנו לקבוצת מטופלים רחבה יותר שלא עמדה בקריטריונים המחקריים המקוריים.
• שימוש בטיפול שתועלתו אינה ברורה בלי סקירה נוספת סוטה סטייה ניכרת מהפרקטיקה הרפואית המקובלת.
• Cass נשענת על הסקירות השיטתיות של אוניברסיטת יורק ב-Archives of Disease in Childhood, ועל סקירות הראיות המוקדמות יותר של NICE מ-2020 לחוסמי התבגרות (אנלוגים ל-GnRH) ולהורמונים של המין השני. המאמרים האלה אינם רשומים ככרטיסי עובדות נפרדים.

מטרת המחקר

המחלקה לשיטות מחקר בריאות, ראיות והשפעה ב-McMaster פרסמה סקירות שיטתיות בשיטת GRADE של הליכים שדוחים את המין. עמוד המחלקה של HEI אינו מונה את המאמרים אחד אחד; הסקירות שפורסמו בסדרה הן סקירות חוסמי ההתבגרות וההורמונים ב-Archives of Disease in Childhood וסקירת כריתת השד ב-Plastic and Reconstructive Surgery.

ממצאים

• חוסמי התבגרות: 10 מחקרים. ראיות תצפיתיות השוואתיות על תפקוד כללי ועל דיכאון היו בוודאות נמוכה מאוד. ראיות לפני–אחרי על דיספוריה מגדרית, תפקוד כללי, דיכאון וצפיפות מינרלים בעצם היו בוודאות נמוכה מאוד. המחברים מדווחים על אי-ודאות ניכרת לגבי ההשפעות.
• הורמונים של המין השני מתחת לגיל 26: 24 מחקרים. הראיות ההשוואתיות היו ברובן בוודאות נמוכה מאוד על דיספוריה, תפקוד כללי ודיכאון. ראיות לפני–אחרי היו בוודאות נמוכה מאוד. מחקר השוואתי אחד דיווח על סיכויים נמוכים יותר לדיכאון בוודאות נמוכה (OR 0.73, 95% CI 0.61–0.88). המחברים אומרים שאינם יכולים לשלול תועלת או נזק.
• כריתת שד מתחת לגיל 26: 39 מחקרים. ראיות השוואתיות וראיות לפני ואחרי נעו מוודאות נמוכה עד נמוכה מאוד, כולל ודאות נמוכה מאוד על דיספוריה מגדרית, תפקוד כללי וניסיונות התאבדות.
• ההצהרה של מחברי HEI מאוגוסט 2025 אומרת שקיימות רק ראיות בוודאות נמוכה, כפי שדורגו ב-GRADE, על תועלת ההתערבויות שנסקרו. זה ממצא של ראיות.

מטרת המחקר

Jonas F. Ludvigsson ועמיתים פרסמו ב-Acta Paediatrica סקירה שיטתית לפי PRISMA של טיפול הורמונלי בילדים עם דיספוריה מגדרית — בריאות פסיכו-חברתית ונפשית, קוגניציה, הרכב גוף וסמנים מטבוליים. זה סינתזת ראיות שעברה ביקורת עמיתים.

ממצאים

• מתוך 9,934 רשומות, 24 מחקרים היו רלוונטיים: 21 על חוסמי התבגרות (אנלוגים ל-GnRH) במתבגרים, ו-3 על הורמונים של המין השני בלי חוסמי התבגרות קודמים (אנלוגים ל-GnRH). לא זוהו ניסויים אקראיים מבוקרים.
• מעט המחקרים התצפיתיים האורכיים הוגבלו במספרים קטנים ובנשירה גבוהה. לא ניתן היה להעריך השפעות ארוכות טווח של הורמונים של המין השני על בריאות פסיכו-חברתית.
• חוסמי התבגרות (אנלוגים ל-GnRH) מעכבים את הבשלת העצם ואת העלייה בצפיפות המינרלים בעצם. נמצא שהצפיפות הזאת מתאוששת חלקית במהלך טיפול מאוחר יותר בהורמונים של המין השני, כשנבדקה בגיל 22.
• הראיות להערכת ההשפעות האלה אינן מספיקות. המחברים מציגים את רשימת GENDHOR כדי לשפר מחקר עתידי. DOI 10.1111/apa.16791.

מטרת המחקר

המועצה הלאומית השוודית לבריאות ולרווחה (Socialstyrelsen) עדכנה הנחיות לאומיות אחרי שהסקירה השיטתית של הסוכנות השוודית להערכת טכנולוגיות בריאות (SBU) מצאה שהראיות אינן מספיקות להערכת דיכוי התבגרות והורמונים של המין השני במתבגרים. זה הרישום הרשמי של הראיות וההנחיה — לא מחקר המעקב הניתוחי מ-2011.

ממצאים

• הסקירה השיטתית של SBU הסיקה שהראיות המדעיות הקיימות אינן מספיקות להערכת ההשפעות של חוסמי התבגרות והורמונים של המין השני על דיספוריה מגדרית, בריאות פסיכו-חברתית ואיכות חיים במתבגרים.
• ברמת הקבוצה, Socialstyrelsen מעריכה שהסיכונים של חוסמי התבגרות ושל הליכים אחרים שדוחים את המין כנראה עולים על התועלות הצפויות.
• היא נותנת המלצה שלילית חלשה: חוסמי התבגרות (אנלוגים ל-GnRH), הורמונים של המין השני וכריתת שד יכולים להינתן במקרים חריגים, ורצוי במחקר, לפי קריטריונים מתועדים בסגנון הפרוטוקול ההולנדי.
• זו הגבלה לאומית והמלצה למסגרת מחקר.

מטרת המחקר

מועצת הבחירות בטיפול הבריאות בפינלנד (COHERE / PALKO) פרסמה המלצה על אילו טיפולים רפואיים לדיספוריה מגדרית בקטינים שייכים לבריאות הציבור. ההמלצה אומרת שנתוני המחקר על הטיפולים האלה בקטינים מוגבלים.

ממצאים

• יש לתת תמיכה פסיכו-חברתית בבית הספר, בבריאות הסטודנטים ובטיפול הראשוני. טיפול פסיכיאטרי במחלה נלווית מסודר במקום; אי אפשר להסיק מסקנות על יציבות ״זהות מגדרית״ בזמן הפרעה פסיכיאטרית פעילה.
• אבחון, הערכת צורך רפואי ותכנון מרוכזים ב-HUS וב-TAYS. דיכוי התבגרות יכול להתחיל רק ממקרה למקרה אחרי בדיקות אבחון קפדניות, אם יש התוויות ואין הוראות נגד.
• התערבויות הורמונליות שמשנות מאפייני מין לפני גיל 18 יכולות להישקל רק אם ראיית האדם את עצמו כמין השני קבועה וגורמת דיספוריה חמורה, הצעיר יכול להבין הורמונים של המין השני לכל החיים ושאינם הפיכים, ואין הוראות נגד.
• טיפולים ניתוחיים אינם חלק משיטות הטיפול במצוקה שנגרמת מקונפליקטים הקשורים למין בקטינים. זו המלצה לשירות בריאות.