醫學嘅黃金標準。呢啲系統性回顧睇晒所有關於拒絕自己性別嘅藥物同程序用喺兒童身上嘅科學文獻。

研究目標

提供準確資料，講而家治療兒童同青少年性別焦慮嘅證據，評估美國醫療做法嘅現況，並探討同呢啲治療相關嘅倫理問題。

發現

• 缺少證據證明，治療兒童性別焦慮嘅藥物同手術可以改善精神健康，或者有效減輕性別焦慮。
• 青春期阻斷劑同異性荷爾蒙可以造成好大傷害，例如冇生育能力，令風險同得益嘅平衡不利。
• 證據薄弱，所以指引同政策要審慎，強調持續評估同改善數據收集。
• 因為知情同意不足，病人同家庭冇得到關於治療好處、風險同不確定之處嘅清晰資料。

研究目標

對兒童同青少年「性別認同服務」做獨立回顧，就呢啲服務點樣提供提出建議。

發現

• 早期介入研究（2015–2016）發現青春期阻斷劑冇好處，2020年嘅結果確認冇正面結果。
• 儘管如此，青春期阻斷劑喺2014年變成常規，用喺更闊、唔符合原先研究條件嘅病人組。
• 用一種好處唔清楚嘅治療，又冇進一步回顧，明顯偏離標準醫療做法。
• Cass 以約克大學喺 Archives of Disease in Childhood 嘅系統性回顧，同 NICE 較早喺2020年對青春期阻斷劑（GnRH 類似物）同異性荷爾蒙嘅證據回顧為基礎。呢啲論文冇另列做事實卡。

研究目標

McMaster 健康研究方法、證據同影響系發表咗拒絕自己性別嘅程序嘅 GRADE 系統性回顧。HEI 系嘅網頁冇逐篇列出論文；呢一系列已發表嘅回顧，係 Archives of Disease in Childhood 入面青春期阻斷劑同荷爾蒙嘅回顧，同埋 Plastic and Reconstructive Surgery 入面乳房切除嘅回顧。

發現

• 青春期阻斷劑：10 項研究。關於整體功能同抑鬱嘅比較性觀察證據係極低確定性。性別焦慮、整體功能、抑鬱同骨質密度嘅前後證據係極低確定性。作者報告對效果有好大嘅不確定。
• 26 歲以下嘅異性荷爾蒙：24 項研究。關於性別焦慮、整體功能同抑鬱嘅比較證據大多係極低確定性。前後證據係極低確定性。一項比較研究報告抑鬱嘅機會較低，確定性低（OR 0.73，95% CI 0.61–0.88）。作者話佢哋排除唔到好處或者傷害。
• 26 歲以下乳房切除：39 項研究。比較同前後證據由低到極低確定性，包括性別焦慮、整體功能同自殺企圖嘅極低確定性。
• HEI 作者 2025年8月嘅聲明話，按 GRADE 評級，關於佢哋所回顧介入嘅好處，只存在低確定性證據。呢個係證據上嘅發現。

研究目標

Jonas F. Ludvigsson 同同事喺 Acta Paediatrica 發表 PRISMA 系統性回顧，講性別焦慮兒童嘅荷爾蒙治療 — 心理社會同精神健康、認知、身體組成同代謝指標。呢個係經同儕審閱嘅證據綜述。

發現

• 9,934 條紀錄之中，24 項研究相關：21 項係青少年青春期阻斷劑（GnRH 類似物），3 項係冇事先用青春期阻斷劑（GnRH 類似物）嘅異性荷爾蒙。冇搵到隨機對照試驗。
• 少數縱向觀察研究受人數少同流失高所限。異性荷爾蒙對心理社會健康嘅長期影響無法評估。
• 青春期阻斷劑（GnRH 類似物）延遲骨骼成熟同骨質密度增長。研究到 22 歲嗰陣，發現之後異性荷爾蒙治療期間，呢個密度有部分恢復。
• 評估呢啲影響嘅證據不足。作者提出 GENDHOR 清單以改善將來嘅研究。DOI 10.1111/apa.16791。

研究目標

瑞典國家衛生福利委員會（Socialstyrelsen）更新全國指引。之前瑞典醫療技術評估局（SBU）嘅系統性回顧發現，證據不足以評估青少年嘅青春期抑制同異性荷爾蒙。呢個係嗰份官方證據同指引紀錄 — 唔係 2011 年嘅手術追蹤研究。

發現

• SBU 嘅系統性回顧結論係，現有科學證據不足以評估青春期阻斷劑同異性荷爾蒙對青少年性別焦慮、心理社會健康同生活質素嘅影響。
• 喺組別層面，Socialstyrelsen 評估青春期阻斷劑同其他拒絕自己性別嘅程序，風險很可能大過預期好處。
• 佢作出弱嘅負面建議：青春期阻斷劑（GnRH 類似物）、異性荷爾蒙同乳房切除可以喺特殊情況使用，最好喺研究入面，用有記錄嘅荷蘭協議式標準。
• 呢個係全國限制同研究環境嘅建議。

研究目標

芬蘭醫療選擇委員會（COHERE／PALKO）就邊啲未成年人性別焦慮嘅醫療屬於公共醫療，發出建議。建議指出，未成年人呢啲治療嘅研究數據有限。

發現

• 心理社會支援應該喺學校、學生同基層醫療提供。併發疾病嘅精神科治療喺當地安排；喺活躍嘅精神科疾病期間，冇辦法對「性別認同」穩唔穩定下結論。
• 診斷、醫療需要評估同計劃集中喺 HUS 同 TAYS。只有喺仔細診斷檢查之後、有適應症又冇禁忌，先可以按個別情況開始抑制青春期。
• 18 歲之前改變性徵嘅荷爾蒙介入，只有喺一個人一直認定自己係另一個性別、而且造成嚴重焦慮不適，年輕人明白終身異性荷爾蒙係逆轉唔到，又冇禁忌，先可以考慮。
• 手術治療唔係未成年人因性別相關衝突而引起嘅焦慮不適嘅治療方法。呢個係醫療服務建議。