行业文件

研究目的

文件揭示临床人员之间的讨论，显示他们拒绝生理性别的操作在伦理和科学基础上的严重问题，并突出 WPATH（World Professional Association for Transgender Health）的照护标准（SOC）的问题；这些标准塑造了该组织所称“transgender healthcare”的全球政策。

发现

• 缺乏知情同意：临床人员承认，一些患者，包括未成年人和有严重心理健康问题的人，正在接受不可逆的治疗，如青春期阻滞剂、激素和手术，尽管他们不能充分理解不育或性功能丧失等后果。
• 知道有害结局：WPATH 成员讨论治疗的严重副作用，包括癌症、盆底功能障碍和不育，却常常不理会关于患者长期结局的担忧，把获得干预置于谨慎之上。
• 不科学的做法：文件揭示一种即兴的治疗方式，临床人员讨论“nullification”之类的实验性手术，并承认缺乏长期结局的证据，从而削弱 WPATH 关于提供循证照护的说法。

发现

• 该规则禁止把联邦 Medicaid 资金用于18岁以下个人的拒绝生理性别的操作，并禁止把联邦儿童健康保险计划（CHIP）资金用于19岁以下个人（CMS-2451-F）。
• HHS 称，最终规则预定于2026年10月13日生效。

发现

• HHS 报告，全国有超过225家医院和卫生系统建立了报告所称的儿科“gender programs”。
• 2015年至2025年的全国理赔数据发现，使用内分泌疾病诊断代码 E34.9（内分泌疾病，未特指）为青春期阻滞剂开具的保险理赔约5000万美元。

发现

• 1996–2019年被转介到专科“gender identity services”的全部23岁以下者的全国登记：2,083人对比16,643名匹配对照，随访最长25年。
• 专科精神科照护在转介前已经更高（45.7% 对 15.0%），从转介后两年起仍然更高（61.7% 对 14.6%）。
• 在接受异性激素或手术的人中，第一次门诊前与门诊两年之后任何时间需要专科精神科照护的比例：男性 9.8% 至 60.7%，女性 21.6% 至 54.5%（两性：19.2% 至约 56%）。
• 新分析（2026年9月），只从每个人的最后一步起算（异性激素、胸部手术或生殖器手术）：19.2% 在第一次门诊前需要过专科精神科照护，48.9% 在最后一次操作之后需要。匹配的同龄人：14.4% 至 13.2%。在最后一次操作之后，男性和女性需要专科精神科照护的可能性都约为一般人群的六倍。同一组和同一起点；计数开始得更晚，所以覆盖的时间更短。
• 近50名研究人员和临床人员签署了一封关切信。作者把数字重算了两次，一次是五年或更久之后，一次是最后一次操作之后，并坚持他们的发现。
• 作者：精神科需要在医学变性之后并不消退。

发现

• ASPS 建议把声明所称的乳房/胸部、生殖器和面部“gender surgery”推迟到患者至少19岁。
• 该声明援引有利风险–获益比的证据不足，以及心理健康证据的确定性低。
• 它指出对长期伤害的担忧，以及在发育上脆弱的人群中的不可逆性。
• 这是专业指导意见。