Złoty standard w medycynie. Te przeglądy systematyczne obejmowały całą literaturę naukową o lekach i procedurach odrzucających płeć u dzieci.

Cel badania

Podać dokładne informacje o aktualnych dowodach na leczenie dysforii płciowej u dzieci i nastolatków, ocenić stan praktyki medycznej w USA i zbadać kwestie etyczne związane z tymi leczeniami.

Ustalenia

• Brak dowodów, że leczenia medyczne i chirurgiczne dysforii płciowej u dzieci poprawiają zdrowie psychiczne albo skutecznie zmniejszają dysforię płciową.
• Blokery dojrzewania i hormony płci przeciwnej mogą powodować poważne szkody, takie jak niepłodność, przez co bilans ryzyka i korzyści jest niekorzystny.
• Słabe dowody wymagają ostrożnych wytycznych i polityk, z naciskiem na bieżącą ocenę i lepsze zbieranie danych.
• Pacjenci i rodziny nie dostają jasnych informacji o korzyściach, ryzyku i niepewności leczenia, z powodu niewystarczającej świadomej zgody.

Cel badania

Niezależny przegląd usług, które raport nazywa «Gender Identity Services for Children and Young People», aby dać zalecenia w sprawach świadczenia tych usług.

Ustalenia

• Badania wczesnej interwencji (2015–2016) nie znalazły korzyści z blokerów dojrzewania, a wyniki z 2020 roku potwierdziły brak pozytywnych skutków.
• Mimo to w 2014 roku blokery dojrzewania stały się rutyną i stosowano je u szerszej grupy pacjentów, która nie spełniała pierwotnych kryteriów badania.
• Używanie leczenia o niejasnych korzyściach bez dalszego przeglądu wyraźnie odbiega od zwykłej praktyki medycznej.
• Cass opiera się na przeglądach systematycznych University of York w Archives of Disease in Childhood i na wcześniejszych przeglądach dowodów NICE z 2020 roku dotyczących blokerów dojrzewania (analogów GnRH) i hormonów płci przeciwnej. Te artykuły nie są osobnymi kartami faktów.

Cel badania

Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact na McMaster opublikował przeglądy systematyczne GRADE procedur odrzucających płeć. Strona wydziału HEI nie wymienia artykułów po kolei; opublikowane przeglądy w tej serii to przeglądy blokerów dojrzewania i hormonów w Archives of Disease in Childhood oraz przegląd mastektomii w Plastic and Reconstructive Surgery.

Ustalenia

• Blokery dojrzewania: 10 badań. Porównawcze dowody obserwacyjne o funkcjonowaniu globalnym i depresji miały bardzo niską pewność. Dowody przed–po o dysforii płciowej, funkcjonowaniu globalnym, depresji i gęstości mineralnej kości miały bardzo niską pewność. Autorzy podają znaczną niepewność co do skutków.
• Hormony płci przeciwnej poniżej 26. roku życia: 24 badania. Dowody porównawcze miały przeważnie bardzo niską pewność co do dysforii, funkcjonowania globalnego i depresji. Dowody przed–po miały bardzo niską pewność. Jedno badanie porównawcze podało niższe szanse depresji, przy niskiej pewności (OR 0.73, 95% CI 0.61–0.88). Autorzy mówią, że nie mogą wykluczyć korzyści ani szkody.
• Mastektomia poniżej 26. roku życia: 39 badań. Dowody porównawcze i przed–po sięgały od niskiej do bardzo niskiej pewności, w tym bardzo niskiej pewności co do dysforii płciowej, funkcjonowania globalnego i prób samobójczych.
• Oświadczenie autorów HEI z sierpnia 2025 mówi, że według GRADE istnieją tylko dowody o niskiej pewności co do korzyści z interwencji, które przejrzeli. To jest ustalenie o dowodach.

Cel badania

Jonas F. Ludvigsson i współpracownicy opublikowali w Acta Paediatrica przegląd systematyczny PRISMA leczenia hormonalnego u dzieci z dysforią płciową — zdrowie psychospołeczne i psychiczne, poznanie, skład ciała i markery metaboliczne. To jest synteza dowodów z recenzją naukową.

Ustalenia

• Z 9 934 rekordów 24 badania były istotne: 21 o blokerach dojrzewania (analogach GnRH) u nastolatków i 3 o hormonach płci przeciwnej bez wcześniejszych blokerów dojrzewania (analogów GnRH). Nie znaleziono randomizowanych badań kontrolowanych.
• Nieliczne podłużne badania obserwacyjne utrudniały małe liczby i duży ubytek uczestników. Nie dało się ocenić długoterminowych skutków hormonów płci przeciwnej dla zdrowia psychospołecznego.
• Blokery dojrzewania (analogi GnRH) opóźniają dojrzewanie kości i przyrost gęstości mineralnej kości. Stwierdzono, że ta gęstość częściowo wraca podczas późniejszego leczenia hormonami płci przeciwnej, gdy badano ją w wieku 22 lat.
• Dowody potrzebne do oceny tych skutków są niewystarczające. Autorzy przedstawiają listę kontrolną GENDHOR, aby poprawić przyszłe badania. DOI 10.1111/apa.16791.

Cel badania

Szwedzka National Board of Health and Welfare (Socialstyrelsen) zaktualizowała krajowe wytyczne po tym, jak przegląd systematyczny Swedish Agency for Health Technology Assessment (SBU) uznał dowody za niewystarczające do oceny hamowania dojrzewania i hormonów płci przeciwnej u nastolatków. To jest ten oficjalny dokument dowodów i wytycznych — nie badanie obserwacji po operacji z 2011 roku.

Ustalenia

• Przegląd systematyczny SBU uznał, że istniejące dowody naukowe są niewystarczające, by ocenić skutki blokerów dojrzewania i hormonów płci przeciwnej dla dysforii płciowej, zdrowia psychospołecznego i jakości życia u nastolatków.
• Na poziomie grupy Socialstyrelsen ocenia, że ryzyko blokerów dojrzewania i innych procedur odrzucających płeć prawdopodobnie przeważa nad oczekiwanymi korzyściami.
• Daje słabe zalecenie negatywne: blokery dojrzewania (analogi GnRH), hormony płci przeciwnej i mastektomię można stosować w wyjątkowych przypadkach, najlepiej w badaniach, według udokumentowanych kryteriów w stylu protokołu holenderskiego.
• To jest krajowe ograniczenie i zalecenie do warunków badawczych.

Cel badania

Council for Choices in Health Care in Finland (COHERE / PALKO) wydała zalecenie, które leczenia medyczne dysforii płciowej u małoletnich należą do publicznej opieki zdrowotnej. Dane badawcze o tych leczeniach u małoletnich są, jak stwierdza zalecenie, ograniczone.

Ustalenia

• Wsparcie psychospołeczne należy dawać w szkole, w opiece studenckiej i w podstawowej opiece zdrowotnej. Leczenie psychiatryczne choroby współistniejącej organizuje się lokalnie; nie można wyciągać wniosków o stałości tego, co tekst nazywa «gender identity», podczas czynnego zaburzenia psychiatrycznego.
• Diagnostyka, ocena potrzeby medycznej i planowanie są scentralizowane w HUS i TAYS. Hamowanie dojrzewania można rozpocząć tylko indywidualnie, po starannych badaniach diagnostycznych, jeśli są wskazania i nie ma przeciwwskazań.
• Interwencje hormonalne, które zmieniają cechy płciowe przed 18. rokiem życia, można rozważać tylko wtedy, gdy to, co zalecenie nazywa tożsamością jako płeć przeciwna, jest trwałe i powoduje ciężką dysforię, młoda osoba rozumie nieodwracalne, dożywotnie hormony płci przeciwnej i nie ma przeciwwskazań.
• Leczenia chirurgiczne nie należą do metod leczenia dysforii, którą tekst przypisuje konfliktom związanym z płcią u małoletnich. To jest zalecenie służby zdrowia.