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연구 목적

파일은 임상가들 사이의 논의를 드러내요. 그 논의는 성을 거부하는 시술의 윤리·과학 기반에 심각한 문제가 있음을 보여 주고, 전 세계 이런 의료 정책을 만들어 온 WPATH (World Professional Association for Transgender Health) 돌봄 표준 (SOC)의 문제를 드러내요.

소견

• 정보에 입각한 동의의 부재. 임상가들은 미성년자와 심한 정신 건강 문제가 있는 사람을 포함한 일부 환자가, 불임이나 성기능 상실 같은 결과를 충분히 이해하지 못하는데도 사춘기 차단제, 호르몬, 수술 같은 되돌릴 수 없는 치료를 받는다고 인정해요.
• 해로운 결과를 알고 있음. WPATH 구성원은 암, 골반저 기능 장애, 불임을 포함한 치료의 심각한 부작용을 논의하면서도, 환자의 장기 결과에 대한 우려를 종종 물리치고 개입에 대한 접근을 신중함보다 앞에 둬요.
• 비과학적 관행. 파일은 치료가 즉흥적임을 드러내요. 임상가들은 「nullification」 같은 실험적 시술을 논의하고, 장기 결과에 대한 근거가 부족함을 인정하며, 근거 기반 돌봄을 제공한다는 WPATH의 주장을 약화해요.

소견

• 규칙은 18세 미만에게 성을 거부하는 시술을 하는 데 연방 Medicaid 돈을 쓰는 것을 금지하고, 19세 미만에게는 연방 아동 건강보험 프로그램 (CHIP) 돈을 쓰는 것을 금지해요 (CMS-2451-F).
• HHS는 최종 규칙이 2026년 10월 13일에 발효될 예정이라고 해요.

소견

• HHS는 전국 225곳이 넘는 병원과 보건 체계가 소아 의학적 성전환 프로그램을 만들었다고 보고해요.
• 2015년부터 2025년까지의 전국 청구 자료에서, 내분비 장애 진단 코드 E34.9 (내분비 장애, 상세 불명)로 청구된 사춘기 차단제 보험 청구가 약 5,000만 달러로 확인됐어요.

소견

• 1996–2019년 전문 「성정체성」 서비스로 의뢰된 23세 미만 전원의 전국 등록부예요. 2,083명 대 짝지은 대조 16,643명, 최장 25년 추적.
• 전문 정신의학 돌봄은 의뢰 전에 이미 더 높았고 (45.7% 대 15.0%), 의뢰 2년 뒤부터도 더 높았어요 (61.7% 대 14.6%).
• 교차 성 호르몬이나 수술을 받은 사람 가운데, 첫 진료 전과 그 2년 뒤 어느 때든 전문 정신의학 돌봄이 필요했던 비율: 남성 9.8%에서 60.7%, 여성 21.6%에서 54.5% (두 성: 19.2%에서 약 56%).
• 새 분석 (2026년 9월)은 각 사람의 마지막 단계 (교차 성 호르몬, 가슴 수술, 또는 생식기 수술)에서만 세었어요. 첫 진료 전 19.2%가 전문 정신의학 돌봄이 필요했고, 마지막 시술 후 48.9%였어요. 짝지은 또래: 14.4%에서 13.2%. 마지막 시술 뒤 전문 정신의학 돌봄이 필요할 가능성은 일반 인구의 약 여섯 배였어요. 남성과 여성 모두요. 같은 집단, 같은 출발점이에요. 세기가 더 늦게 시작되므로 다루는 시간이 더 짧아요.
• 연구자와 임상가 50명 가까이가 우려 서한에 서명했어요. 저자들은 5년 이상과 마지막 시술 뒤로 숫자를 두 번 다시 돌렸고, 자기 발견을 유지했어요.
• 저자들: 의학적 성전환 뒤에 정신의학 필요는 가라앉지 않아요.

소견

• ASPS는 유방/가슴, 생식기, 얼굴의 「성별 수술」을 환자가 적어도 19세가 될 때까지 미루라고 권해요.
• 성명은 유리한 위험–이익 비의 근거가 부족하다는 점과 정신 건강 근거의 확실성이 낮다는 점을 인용해요.
• 장기 해악에 대한 우려와, 발달상 취약한 집단에서 되돌릴 수 없음을 적어요.
• 이것은 전문직 지침이에요.